Education as a part of nursing documentation of surgical patients
Abstrakt:
Úvod: Edukácia chirurgického pacienta je nevyhnutnou súčasťou poskytovanej ošetrovateľskej starostlivosti. Edukačné aktivity sestry u pacienta majú byť dokumentované v edukačnom edukačnom zázname, ktorý je súčasťou ošetrovateľskej dokumentácie pacienta.
Cieľ: Článok je zameraný na legislatívne aspekty zdravotnej a ošetrovateľskej dokumentácie a nevyhnutnosť vedenia edukačných záznamov. V článku sú prezentované výsledky prieskumu, ktorého cieľom bolo zistiť, aká je úroveň údajov týkajúcich sa edukácie chirurgických pacientov zaznamenaných v ošetrovateľskej dokumentácii.
Materiál a metódy: Na zber údajov bola použitá retrospektívna obsahová analýza dokumentov so zameraním na ošetrovateľskú dokumentáciu u hospitalizovaných pacientov. Analýze bolo podrobených 74 ošetrovateľských dokumentácií pacientov.
Výsledky: Samostatný edukačný záznam obsahovalo 58 ošetrovateľských dokumentácií pacientov. Nedostatky boli zistené pri formulovaní edukačných diagnóz a evidovaní obsahového zamerania edukácie. Pozitívne možno hodnotiť skutočnosť, že vedenie údajov o edukácii bolo v súlade s platnou legislatívou.
Záver: Dokumentovanie edukačných aktivít sestier je možné zlepšiť využívaním formulárov pre edukačný záznam. Z každého edukačného záznamu by malo byť zrejmé, o čom a v akom rozsahu bol pacient poučený. Osobitne významným aspektom edukačných záznamov je právna ochrana sestier.
Kľúčové slová: Edukácia. Ošetrovateľská dokumentácia. Sestra. Chirurgický pacient.
Abstract:
Introduction: Surgical patient education is an essential part of the provided nursing care. The nurse's educational activities with the patient are documented in the patient education plan, which is part of the patient's nursing documentation.
Aim: The article is focused on the legislative aspects of medical and nursing documentation and the need to keep educational records. The article presents the results of a survey, the aim of which was to find out what is the level of data that relate to the education of surgical patients recorded in the nursing documentation.
Material and methods: Retrospective content analysis of documents with a focus on nursing documentation in hospitalized patients was used for data collection. 74 patients nursing documentation records were analyzed.
Results: A separate educational record contained 58 nursing documentation of patients. Deficiencies were found in the formulation of educational diagnoses and recording the content focus of education. The fact that the management of data on education was in accordance with the valid legislation can be assessed positively.
Conclusion: Documentation of educational activities of nurses can be improved by using forms for educational record. It should be clear from each educational record what and to what extent the patient was instructed. A particularly important aspect of educational records is the legal protection of nurses.
Key words: Education. Nursing documentation. Nurse. Surgical patient.
Foto: Rudolf Baranovič - fotoobrázky života okolo nás (2021)